成都除跳蚤公司媒介蜱類

　　主要媒介是全溝硬蜱。全溝硬蜱的形態特征、主要習性，詳見本書十九章節四、“主要媒 介”。研究證明全溝硬蜱為我國東北林區萊姆病的 主要傳播媒介，依據見第十四章第五節例8全溝硬 蜱傳播萊姆病。

　　六、 預防和控制

　　(―)調查了解疫情

　　對擬進駐或作業地區，衛生防疫人員應向當地有關門、居民特別是林區居民，了解當地 有無萊姆病的分布，有無蜱的分布，人群受蜱叮咬情 況，有無疑似萊姆病臨床表現的患者等，以確定該地 區是否可能存在萊姆病。

　　(二) 個人防護措施

　　防止受蜱叮咬及迅速除去附著于身上的蜱是預防和減少個人感染萊姆病重要的措施。可采取以 下做法:①在本病疫源地活動時，應將上衣下擺塞進 褲腰帶內并束緊褲腰帶，扎好袖口、褲口及領口，戴 帽，以盡量減少蜱侵人肌膚;②應用避蚊胺等驅避物涂抹于皮膚外露部位以及袖口、領口等，防蜱效果 較好;③蜱叮咬吸血,需持續24小時以上才能有效 傳播螺旋體。在林間作業中間休息時或離開有蜱地 點后，應及時檢查附著于衣服及身體上的蜱，立即除去。如發現蜱已叮咬肌體，可輕輕搖動或用煙頭烤 燙蟲體使其自然脫落，或用線栓其頭部輕輕拔除，傷 口用碘酒或乙醇。
成都除跳蚤公司呼吸道、消化道、損傷的皮膚或黏膜、硬蜱和軟蜱叮 咬傳播。1935年首先在澳洲發現本病，因當時未查明原因，于1937年定名為“Query熱”，原意為病因 不明的發熱，簡稱Q熱，以后雖已查明病原,但仍沿 用本名至今。臨床特點為發熱、乏力、及間質性

　　肺，但無皮疹。我國有21個省(市、區)證實有Q 熱存在。

　　一、 我國Q熱疫情動態

　　我國早期Q熱病例是1950年和1951年分別由北京協和和同仁發現。至今至少已有21 個省(市、區)已證實有Q熱流行。我周各地的Q熱 證實，與當地有否相應衛生單位的調查有密切關系。這說明做工作多的地方，就少有Q熱漏診或 錯診為“型肺”、“上感”和“重”等等，進 而使地區分布資料更為準確。
成都除跳蚤公司滇粵閩居民區黃胸鼠鼠疫疫源地每年均有數十例人間病例發生，是我國人間鼠疫集中高發 區，近年來一直呈持續上升的趨勢。目前，疫源地面 積已波及云南省的44個縣，而且還在繼續擴大。主

　　要宿主為家鼠屬的黃胸鼠，主要媒介為印鼠客蚤和 不等單蚤。全年均可流行，是高峰。

　　11. 川青高原青海田鼠鼠疫自然疫源地石渠縣位于四川省的西北部，與喜馬拉雅旱獺疫源地的 青海省玉樹和昌都地區相接壤，屬同一類地理 景觀，1997年分離出鼠疫耶爾森氏菌。目前， 這塊疫源地的其他情況還在調查中。

　　近年來，新的自然疫源地類型仍被陸續發現，如近年來在新疆準噶爾盆地荒漠中又發現鼠疫在大沙 鼠中活動，對該疫源地正在研究中。

成都除跳蚤公司第二節虱媒回歸熱與虱的防控

　　風媒回歸熱(louse-bome relapsing fever)又稱流 行性回歸熱(epidemic relapsing fever)。是由回歸熱 疏螺旋體(SorreZia o6ermey/i )引起;人為源;經虱傳播的急。臨床特點為周期性反復發 熱，全身疼痛，肝脾腫大，部分病人可有黃疸。本病 易在戰爭期間發生，常與流行性斑疹傷寒伴隨發生 或流行。前蘇聯在衛國戰爭前本病幾乎絕跡，但在 1943年，由于生活衛生條件惡劣，人群流動大，以至 本病在很多地區與中發生流行。在抗美援朝戰 爭初期，我志愿**也曾有本病發生。目前,本病為

　　國際監察。

　　一、 我國虱媒回歸熱疫情動態

　　新成立前本病遍及全國各地，主要發生于衛生條件差，生虱多的地方。新成立后，由于廣泛 開展愛國衛生運動，大力進行，本病已基本上消 滅。如黑龍江省1949年的發病率為1 ~ 13/10萬， 1957年降為0. 07 ~0. 1/10萬，吉林省則無一病例。

　　二、 流行環節
成都除跳蚤公司第二節克里米亞一剛果

　　熱與蜱的防控

　　克里米亞-剛果熱(Crimean-Congo hemor-rhagic fever, CCHF), 在我 國早期 稱新疆 熱 (Xinjiang hemorrhagic fever，XHF)，又稱新疆-克里 米亞熱(Crimean-Xinjiang hemorrhagic fever)。

　　病原體為克里米亞-剛果熱病(Crimean-Congo hemorrhagic vims)，屬布尼亞病科(Bunyiridae) 內羅病屬;宿主動物主要是野生動物 (子午沙鼠、長耳跳鼠、塔里木兔等)和家畜;傳播媒 介為亞洲璃眼蜱(HyaZom a^a^cum)。人因被感染性蜱叮咬而獲感染,患者多為牧民。新疆有本病 流行。

　　一、 我國新疆熱疫情動態

　　1959年喀什地區伽師總場開荒的農工和牧民中發生了這種以發熱和為主要表現的。 1965年在新疆南部巴楚縣阿克沙克馬拉勒地區發 現此類病人11人，10人。1966年新疆爾 自治區衛生防疫站用新生乳鼠從急性期病人血液、尸檢臟器(肝、脾、腎和淋巴結)和節肢動物分離到 多株病，查明本病是一種存在于荒漠牧場的自然疫源性，其傳播媒介是亞東璃眼蜱。隨后發現 在葉爾羌河中下游和整個塔里木河流域均有本病存 在，故稱為“新疆熱”。1984年云南軍區和云南 衛生防疫站先后在當地的野鼠和家畜檢測到XHF 病的抗體，尤其是黃牛血清中的抗體陽性率相當高。20世紀90年代，先后在青海、四川、內蒙古、海 南從人或羊群血清中檢測到新疆熱抗體。

成都除跳蚤公司(三) 人群易感性人對森腦病普遍易感，但由于其自然疫源地位于森林，因此,易感人群均與從事森林工作有關。

　　三、流行特征

　　(一)地區分布

　　我國森腦的地區分布與全溝硬蜱的分布有著密切的關系。本病的自然疫源地主要分布于針闊混交 林。在國內，森腦主要分布于黑龍江、吉林，新疆亦

　　有病例報告。森腦在黑龍要分布于張廣才嶺西 部、小興安嶺南坡及完達山南坡西部針闊葉混交 林區;吉林主要分布于東部通化、延邊林區;新疆 主要分布于天山林區及阿勒泰林區。在云南西部及西南部、林芝地區也發現森腦疑似的自然 疫源地。

　　(二) 季節分布

　　森腦發病有嚴格的季節性，一般于4月下旬開始出現病人，5月逐漸增多，6月達高峰，占全年發病 總數的40%左右，7月以后病人逐漸減少。發病的 季節分布與傳播媒介蜱種的活動季節相平行。同一 地區不同年份或同一年份不同地區，本病的發病率可有較大的波動。據牡丹江林區17年的流行資料 分析，本病每隔3 ~5年出現一次發病高峰，在年度 發病率上有周期性升高現象。


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